Anatomie

Herz

Erregungsbildungs- & Leitungssystem

  • Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)
    • Subepikardial im Sulcus terminalis (Bereich Einmündung V cava sup)
    • Primäres Schrittmacherzentrum
    • 60-80/ min
  • AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)
    • Im re Vorhof zw subepikardialem FG und Endokard im Koch-Dreieck
    • Koch-Dreieck: Mündund begrenzt durch Sinus coronarius, Todarosehne, Rand septales Segel Tricuspidalklappe
    • Sek Schrittmacherzentrum mit langsamster Erregungsüberleitung (verzögert Erregung um 60-120 ms, damit Vorhöfe und Kammer koordiniert kontrahieren können)
    • 40-50/ min
  • AV-/ His-Bündel (Fasciculus atriventricularis)
    • Fortsetzung AV-Knoten
    • Durchstößt Herzskelett im Bereich Trigonum fibrosum dextrum
    • Verlauf in Interventrikularseptum, Aufteilung in 2 Tawara-Schenkel
    • Tertiäre Schrittmacherzentren, besonders lang refraktär (verhindert Rückleitung & zu schnelle Vorhoffrequenzen werden nicht weitergeleitet)
    • 30-40/ min
  • Tawara-Schenkel (Crus dextrum/ sinistrum)
    • Crus sinistrum: in 3 Faszikel
    • Crus dextrum zieht im Moderatorenband zum vorderen Papillarmuskel der Trikuspidalklappe
    • Äste beider Schenkel vereinigen sich zur Erregung Arbeitsmyokard (Purkinje-Fasern)
  • Purkinje-Fasern
    • Kleine Endäste Tawara-Schenkel
    • Übertragung Erregung der Schrittmacherzentren auf Arbeitsmyokard

Diskussion