Physiologie

Niere

  • Ammoniak-Weg

  • Ausscheidung als NH4+
  • NH3 entsteht beim Abbau von AS, toxisch
  • Va in Leber unter ATP-Verbrauch in Harnstoff umgewandelt, Rest über Niere ausgeschieden, direkte Ausscheidung spart ein Bikarbonat
  • Ammoniak ist schwache Base pKs 9,2
  • NH3 <> NH4+ GG bei 7,4 auf Seite NH4+
  • NH3 kann durch Membranen diffundieren, NH4+ braucht Transportsystem
  • Transport zur Niere: NH4+ in Leber in Glutamat eingebaut, Glutamin entsteht
  • Resorbiertes Glutamin im prox Tubulus durch Glutaminase in NH4+ und Glutamat
  • Glutamat durch Glutamat-DH in NH4+ + a-Ketosr desaminiert (Gluconeogenese)
  • NH4+ dissoziieren in NH3 + H+ (NH3 diff ins Lumen) oder Antiport anstelle H+ gegen Na+ ins Lumen gepumpt
  • Ein tEil NH4+ im dicken aufsteigenden Teil anstatt K+ über na K 2Cl Cotransport resorbiert & akuumuliert im Nierenmark, sodass dort hohe Konz erreicht werden, NH3 zurück in sSammelrohr bildet mit H+ wieder NH4+ (80% der Ausscheidung)
  • Alkalose: hepatische Glutaminase aktiv, Harnstoffsynthese in Leber überwiegt, formal werden 2 Bicarbonat un d2 NH4+ verbraucht
    • Renale Kompensationsmechanismen
    • Weniger H+ in Tubuluszelle, weniger Sekretion, weniger BIcarbonatresorption
    • Bei metabolischer: mehr HCO3- filtriert
  • Azidose: hepatische Glutaminase gehemmt, renale stimuliert, NH4+ vermehrt ausgeschieden, netto BIcarbonat belibt übrig, kann H+ neutralisieren
    • Renale Kompensation
    • Konz H+ in tubuluszelle höher, mehr sezerniert
    • Rückresorption Bicarbonat gesteigert
    • Niere kann Ausschiedung von titrierbaren Säuren um Faktor 1,5 und H+-Ausschiedung über Ammoniak Mechanismus um Faktor 10 steigern

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