Innere PJ

Kardiologie

Therapie Hypertonie
Wie fängt man an
welche Therapie bei wem

  1. Lifestyle Änderung
  2. Medikamentös=>abhängig vom kardiovaskulären Risiko und von der Höhe des RR
ACE Hemmer, AT1 Blocker
beta Blocker
Ca-Kanalblocker vom Dihydropyridintyp
Diuretika=>Thiazide
 
keine Kombination von Betablockern mit verapamil/diltiazem sonst Kardiodepressiv
 
 
ACE Hemmer/AT1 Blocker
  • gut bei
    • Diabetes=>Nephroprotektib
    • Herzinsuffizienz und Herzinfarkt
    • Junge Patienten
  • schlecht
    • fortgeschrittene Niereninsuf
    • bds. Nierenarterienstenose
    • Hyperkaliämie
    • stenosierende Vitien=>Risiko der Dekompensation durch zu starke Afterloadsenkung
 
Beta Blocker
  • gut:
    • KHK/Herzinfarkt/Herzinsuf
    • Tachykarde HRST
  • schlecht
    • Diabetes
    • bradykarde HRST=>AV-Block
    • metabolisches Syndrom=>Hyperlipidämie
    • Diabetes
    • Asthma
    • pAVK
 
Ca-Antagonist: zB Amlodipin
  • gut
    • pAVK
    • stabile Angina pectoris
    • Hyperlipidämie
    • Raynaud Syndrom
  • schlecht
    • Herzinsuffizienz
    • instabile AP
    • bradykarde HRST
    • Reflux
 
 
Diuretika: thiazide oder Xipamid
  • gut
    • Herzinsuffizienz
    • Osteoporose(Ca-Retention)
  • schlecht
    • Stoffwechselstörungen: Diabetes, gicht, Hyperlipidämie, Hyperuirkämie, Hypokaliämie)
 
 

Diskussion