Innere PJ

Kardiologie

 Hypo und Hyperkaliämie

  • Kalium <3,6 oder >5,2 mmol=>alles <3 oder >6 ist ein Notfall
  • Ursache Hypokaliämie: 
    • Endokrin: Hyperaldosteronismus, Hypercortisolismu(Mineralcorticoide Wirkung)
    • Medis: Diuretika!!
    • Erbrechen, Diarrhöe, Laxantien
    • Vehlverteilung: Alkalose, Insulin
  • Ursachen Hyperkaliämie
    • akutes Nierenversagen, chronisches Nierenversagen
    • Medis: Kaliumsparende Diuretika, ACE-Hmmer, AT1 Blocker, NSAID, Digitslis
    • übermässige Aufnahme
    • Rhabdomyolyse, Verbrennung, Trauma, Massentransfusion
    • Umverteilung: Azidose
    • Cave!!!! Pseudohyperkaliämie bei Hämolyse
  • Pathophysio
    • Aldosteron/Cortisol sowie pH (Azidose=Hyperkaliämie; Alkalose=Hypokaliämie) ist wesentlich
    • Hypokaliämie senkt Ruhemembranpot=>erregbarkeit sinkt
    • Hyperkaliämie: Potentialdifferenz intra und Extrazellulär nimmt ab=>mehr Erregbarkeit
  • EKG bei Hypokaliämie
    • No pot No tea=>Abflachung der T Welle
    • ST Senkung, U-Welle
    • Herzrhythmusstörung(verringerte Erregbarkeit, verlängertes QT)
  • EKG bei Hyperkaliämie:
    • Kirchturm T
    • evtl. QRS Verbreiterung
  • Therapie Hypokaliämie: Kalium langsam geben da Venenreizend, im zweifel p.o.
  • Therapie Hyperkaliämie: 
    • leicht: Flüssigkeit, evtl. Kationenaustauscherharz
    • ab mittelgradig
      • Membranstabilisierung mit Calciumglukonat
      • Ca nach intrazellulär mit Glucose und Natriumbikarbonat
      • Elimination
        • Furosemid
        • Kationenaustauscher
        • Dialyse

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