Innere PJ

Gastro

chronische Pankreatitis

  • meist durch Alkohol, Hyperkalzämie bei sekundärem Hyperparathyroidismus
  • rezidivierende Gürtelförmige Oberbauchschmerzen
  • fibrotischer Umbau=>exokrine und endokrine Insuf
    • Maldigestion
    • Diarrhoe
  • Klinik
    • gürtelförmiger Oberbauchschmerz
    • Übelkeit Erbrechen Gewichtsverlust
    • Maldigestion
    • Diabetes
  • Diagnostik
    • Labor: im Schub wie akute Pankreatitis=>Lipase, Leber etc
    • Elastase 1 Konzentration im Stuhl ist Goldstandard für exokrine Pankreasinsuf
    • Sono: Pankreasverkalkungen sind beweisend
    • evtl. Endosono, ERCP
  • Therapie
    • keine Alkohol, kein Nikotin, kleine fettarme Mahlzeiten
    • Substitution: Pankreasenzyme, Insulin, Fettlösliche Vitamine
    • Schmerztherapie
  • Komplikation
    • Pankreaspseudozysten
    • Passagestörung im Duodenum
    • therapieresistente Schmerzen
    • Pfortaderthrombose, Milzvenenthrombose
    • PankreasCA als Spätkomplikation

Diskussion