Chirurgie do not forget

Therapie Magen Ca und Komplikation

  • bis T1a: Endoskopisch
  • ab T1b: Gastrektomie+Omentum minus und majus sowie LK der großen und kleinen Kurvatur sowie der anliegenden Gefässe des Truncus coeliacus und Lig hepatoduodenale=>Lymphknotenstationen I und II
  • =>Roux Y Anastomose
  • bei Cas des unteren Magendrittels kann eine subtotale Gastrektomie ausreichen
    • Beim intestinalen Typ 5cm Abstand, beim diffusen 8 cm Abstand
  • ab T3 Chemo mit Cisplatin, 5 Fu und Eprubicin neoadjuvant und adjuvant
  • Her2 neu Status prüfen=>Trastuzumab
 
 
Komplikation
  • Postgastrektomie Syndrom=>Maldigestion da Mahlzeiten zu schnell im Duodenum landen und keine Pankreasenzyme beigefügt werden können
    • Pankreasenzye und Vit B12
  • Frühdumping: Flüssigkeit strömt in Dünndarm ein=>Hypovolämie und parasympatikusreiz durch Schwellung=>Hypotonie
  • Spätduming=>Glucose wird schnell resorbiert=>Insulinausschüttung  Hypoglykämie

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