Diagnoserätsel

Eine 41-jährige Patientin klagt über Gewichtsabnahme bei gutem Appetit.
Sie hätte manchmal Durchfall und könnte Wärme nicht vertragen. Sie hätte Schlafstörungen, sei nervös und sie leide unter Herzjagen und Herzstolpern.
Bei der klinischen Untersuchung fällt Ihnen ein Vortreten beider Augen auf. Die Haut ist feucht und warm, die Herzfrequenz beträgt 103 pro Minute, der Blutdruck ist 170/70 mmHg.
Welchen Befund erwarten Sie am ehesten:

a) Blutzucker erniedrigt
b) TSH (Thyreotropin) erniedrigt
c) T3 und T4 erniedrigt
d) Bilirubin erhöht
e) Kreatinin erhöht

Die Antwort B) ist richtig.

Die klinische Symptomatik spricht für eine Schilddrüsenüberfunktion im Rahmen eines Morbus Basedow.
Die Schilddrüsenhormone T3 und T4 sind bei diesem Krankheitsbild erhöht, TSH aus der Hypophyse ist erniedrigt.
Der Blutzucker ist eher erhöht, da die Schilddrüsenhormone Gegenspieler (Antagonisten) des Insulins sind. Bei vermehrter Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen steigt der Zuckerspiegel im Blut an.

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