Chirurgie do not forget

Pankreas CA
pathognomonisches Zeichen im sono
therapie

  • Ätio
  • SChlagwort Klinik:
    • Courvosier Zeichen: Schmerzlose pralle Gallenblase
    • Hyperkoaguabilität als paraneoplastisches Syndrom=>Thrombosen
  • Diagnostik
    • Bildgebung: Double duct sign im sono, ERCP oder MRCP!!!!!!!
    • CT Abdomen mit KM oder MRT
    • Punktion nur bei nicht operablen Patienten da Stichkanalmetastasierung
    • Staging: Sono Abdomen, CT Abdomen, Röntgen thorax
  • Therapie
    • OP: wenn keine Infiltration von Organen, Truncus coeliacus, bei Venen teilweise R0 möglich
    • Pankreaskopf Ca
      • pyloruserhaltende Duodenopankreatektomie nach Transverso longmire
        • Pankreaskopf
        • Duodenum
        • Gallenblase+Ductus choledochus
      • Whipple OP bei Infiltration des Bulbus duodeni
        • Pankreaskof
        • distaler Magen
        • Duodenum
        • Gallenblase+Ductus choledochus
        • Lymphadenektomie
        • Roux Y
    • Pankreasschwanz
      • Pankreaslinksresektion mit Splenektomie
    • Chemo: 5FU, FolinsäureGemcitabine
  • Palliation
    • palliative Chemo
    • Analgesie
    • Strahlentherapie von Metastasen
    • Blockade des ganglion coeliacum
    • ERCP mit Stent bei Cholestase
    • bei Passagestörung operatives Eingreifen, hochpalliativ PEG zur Entlastung

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