Pharmako -ZNS

Diuretikum

Thiazid
 
 
Hydrochlorothiazid, Bemetizid, Butizid, Polythiazid
 
Analoga: Xipamid,Chlortalidon, Clopamid, Indapamid

- low ceiling Effekt: Dosis-Wirkungskurve flach schnell ab, Dosissteigerung kann keine Wirkungszunahme mehr erreichen
 
Wirkung: 
-Steigerung der NaCl-Ausscheidung (bis 6%)
-keine postdiuretische Na+-Retention, nur geringe Diurese wenn GFR < 30ml/min
1. Senkung der renalen Ca2+-Ausscheidung
- Hemmung basolaterale Na+-Ca2+-Antiporter
2. gesteigerte K+ und H+ Sekretion
- überhöhtes Angebot von Na+ an K+ und H+ sezernierenden Tubuluszellen der spätdistalen Tubuli und der Sammelrohre
3. Anstieg des renalen HCO3- Ausscheidung
- schwache Carboanhydrase-Hemmer
4.Relaxation der Widerstandsgefäße im systemischen Kreislauf
- zusätzlich antihypertensiv durch Öffnung Ca2+-aktivierter K-Kanäle in glatter Gefäßmuskulatur
(Elektrolyt und wasserausscheidende Effekt bei Bluthochdruck)
 
Ind: kardiale, hepatische und renale Ödeme
chronische Herzinsuffizienz 
arterielle Hypertonie
 
UAW - Störungen ds Elektrolythaushalts (sinkend Na+, K+, Mg2+ aber Ca2+ steigt)
- metabolische Störung (Hyperurikämie, Hyperglykämie) und Fettstoffwechsel (mehr LDL, Trigylceride) 
- immunallergische Reaktion
- erektile Dysfunktion 

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