Amboss Pharmakologie

Kardiologie, Antikoagulantien

Unfraktioniertes Heparin (UFH) & Niedermolekulares Heparin (NMH)
(Wirkung, NW, Indikation, UFH-Antagonist)

  • Wirkung UFH:
    • Bindung Exosite-2-Rezeptor →Heparin-Antithrombin-Thrombin-Komplexe (1000x stärkere Hemmung von Thrombin als Antithrombin alleine) → Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin↓
    • Faktor Xa-Hemmung →Umwandlung von Prothrombin zu Thrombin↓
  • Wirkung NMH: Faktor-Xa-Hemmung
  • NW: HIT-I, HIT-II (10:1 Risiko UFH:NMH), Osteoporose
  • Prophylaxe (Low-Dose):
    • Thromboseprophylaxe bei Immobilität (s.c.)
    • UFH: alle 8-12h
    • NMH: 1xd, Menge nach Gewicht, Nierenfunktion, Risiko
  • Therapie (High-Dose, "Vollheparinisierung"):
    • VHF, Thrombose, LE, ACS, mechanischer Klappenersatz, Prophylaxe bei Hämodialyse & Herz-Lungen-Maschine
    • UFH: i.v. Bolus, dann kontinuierlich über Perfusor
    • NMH: s.c., Menge nach Gewicht & Nierenfunktion
  • UFH-Antagonist: Protamin 

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