Innere PJ

Pulmonologie

Lungenkarzinom
Einteilung
Epi
Risiko
Klinik

  • nicht kleinzellig
    • Plattenepithel und Adeno
    • wachsen langsamer als small cell deshalb bessere Therapie bessere Prognose
  • kleinzellig
    • neuroendokrin deshalb viele paraneoplastischen Syndorme
    • hohe Teilungsrate, frühe Metastasierung
  • Epi
    • bei Männern 2. häufigstes, bei Frauen dritthäufigstes Ca
  • Risiko:
    • exogen: Rauchen noxen
    • endogen: familiär, Vorerkrankungen der Lunge
  • Klassifikation: TNM
  • Klinik=>meist im fortgeschrittenem Stadium
    • Husten, Hämoptysen, Dyspnoe
    • evtl. Dysphagie, Heiserkeit, Einflussstauung durch Verdrängung
  • Metastasierung: Leber, Hirn, Knochen, Nebennieren(Metastase in Nebenniere ist immer BronchialCA...)
  • Paraneoplastische Syndrome
    • SIADH
    • Hyperkalzämie durch Parathormonlike Peptide
    • Cushing
    • Lambert Eaton
  • Diagnosstik
    • Röntgen
    • CT
    • Biopsie=>Molekulare Marker zB EGFR
    • Staging
    • Lungenfunktion vor Thoraxchirurgie, für Lobektomie 60%  der Diffkapazität, für Pneumektomie 80%
  • Therapie:
    • NSCL: OP solange nur ein Hemithorax befallen, im Anschluss Chemo
      • bei Fernmetastasen: Radiochemo
    • small cell: OP nur very limited disease, ansonsten Radiochemo+Schädelbestrahlung
    • Chemo: Cisplatin oder targeted Therapy

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