Chirurgie do not forget

Divertikulitis
Anamnese
Untersuchung
Diagnostik=>Was sehe ich in der Bildgebung
Diff Diagnosen
therapie

  • Bei der Divertikulose treten Pseudodivertikel auf
  • Klassifikation nach Hansen und Stock
  • Klinik Divertikulose: Symptomarm
  • Klinik Divertikulitis
    • akute linksseitige Unterbauchschmerzen
    • Fieber
    • Stuhlveränderungen, Übelkeit, Erbrechen, evtl. Peritonismus
  • Anamnese
    • nach Pneumaturie, hämaturie fragen
  • Untersuchung
    • Druckdolenz linker Unterbauch evtl. Walze
    • DRU!
  • Diagnostik
    • Leukos, CRP, U-Status
    • Sono MDW
      • Wandverdickung
      • Korkade
      • Freie Flüssigkeit
    • CT mit KM
      • Schwellung, Wandverbreiterung
      • Freie Luft
      • hochsensitiv auch für Abszess, Fistel, Perforation
    • Röntgen: bei akutem Abdomen=>freie Luft
    • Koloskopie im Entzündungsfreien Intervall
  • Diffdiagnose
    • chronisch und akut entzündliche Darmerkrnakungen
    • REizdarm
    • ischämische Kolitis
    • Karzinom
    • Urozystitis
  • therapie Divertikulose
    • Stuhlregulierung
    • Bewegung
    • Ballaststoffreich
  • Therapie Divertikulitis
    • Analgesie
      • Eisblase
      • Metamizol
      • Opioide: Pethidin da wenig Spasmogen
    • Nahrungskarenz, parenterale Substitution, Flüssigkeit
    • unkompliziert: Antibiose ambulant
    • kompliziert Antibiose stationär, bei Perforation OP mit primärer Anastomosierung und Schutzileostoma, ansonsten Resektion nach Abheilung
    • antibiose
      • Cefuroxim oder Ciprofloxacin mit Metronidazol
      • Pip/Taz
  • Komplikation
    • Blutung
    • Perforation
    • Fistel
    • Stenosen

Diskussion